Grupa pacjentów, którymi zajmujemy się w ramach wentylacji domowej, jest bardzo zróżnicowana. Bardzo zróżnicowany jest także stopień nasilenia dolegliwości i objawów, które występują u tych pacjentów/ fot. powierzone
O tym, czy wentylacja domowa jest świadczeniem ratującym życie, a także na czym polega finansowanie wentylacji domowej przez NFZ i skąd się biorą nadwykonania w stosunku do kontraktu zawartego z płatnikiem opowiada dr Zbigniew Szkulmowski, kierownik Ośrodka Wentylacji Domowej w Bydgoszczy i przewodniczący sekcji wentylacji domowej Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii.
Podczas kwalifikacji lekarze oceniają, czy chory odniesie korzyści medyczne z zastosowanej terapii/ fot. Freepik
Uczucie stałego zmęczenia, sen nie dający wypoczynku, częste budzenie w nocy, poty nocne, obniżenie możliwości intelektualnych – te często bagatelizowane przez chorych objawy mogą świadczyć o poważnych problemach z wymianą gazową.
- Jeśli przyjęte zostaną zmiany opracowane przez AOTMiT, jest bardzo prawdopodobne, że płynność finansowa wielu ośrodków, zwłaszcza tych, które prowadzą leczenie pacjentów ciężkich, do którego się dokłada, ulegnie załamaniu - tłumaczy dr Zbigniew Szkulmowski, kierownik Ośrodka Wentylacji Domowej w Bydgoszczy
– Prawidłowo przeprowadzona wycena taryf powinna objąć wszystkie formy tego świadczenia – tłumaczy dr Zbigniew Szkulmowski, kierownik Ośrodka Wentylacji Domowej w Bydgoszczy i przewodniczący sekcji wentylacji domowej Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii.
- Nadzór nad pacjentem wentylowanym ze strony medycznej jest bardzo dobry. Wielokrotnie lepszy niż w modelach przyjętych w krajach zachodnich, gdzie wizyty medyczne personelu specjalistycznego są zdecydowanie rzadsze/ fot. Monika Rydlewska
– Ilość chorych, możliwości techniczne i medyczne się zmieniają. Zmienia się także zapotrzebowanie społeczeństwa na tego rodzaju świadczenie. Więc siłą rzeczy to świadczenie powinno się modyfikować – mówi dr Zbigniew Szkulmowski, kierownik Ośrodka Wentylacji Domowej w Bydgoszczy i przewodniczący sekcji wentylacji domowej Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii o wentylacji mechanicznej w domu pacjenta.
Czas adaptacji chorego do respiratora bywa różny/ fot. Resmed
Rozpoczęcie leczenia domowym respiratorem to złożony proces. Prawidłowe ustawienie urządzenia przebiega stopniowo. Niektórzy chorzy przyzwyczajają się do wspomagania oddechu w miarę sprawnie, innym adaptacja przychodzi ze znacznie większym trudem.
Zaburzenia oddechowe w czasie snu pojawiają się jako pierwsze i są szczególnie nasilone w fazie REM/ fot. Freepik
Objawy przewlekłej niewydolności oddechowej – bez względu na przyczynę – początkowo ujawniają się podczas snu. Wówczas chory nie może świadomie kontrolować częstotliwości ani głębokości oddechu.
Obturacyjny bezdech senny jest częstym problemem u osób otyłych/ fot. Freepik
Hipowentylacja w czasie snu dotyka również osoby zmagające się z otyłością. Dlaczego nadmierna masa ciała często idzie w parze z kłopotami z oddychaniem?
Najczęściej chorego w domu odwiedza pielęgniarka/ fot. Freepik
Lekarz, pielęgniarka i fizjoterapeuta – od momentu przekazania chorego, który będzie używał respiratora pod opieką bliskich – staną się regularnymi gośćmi w jego domu. Jaka jest minimalna częstotliwość wizyt, określona przez Narodowy Fundusz Zdrowia?
W niektórych przypadkach do leczenia respiratorem chorzy zgłaszani są przez lekarzy pierwszego kontaktu / fot. Freepik
Nie każdy chory, nawet jeśli bliscy są gotowi podjąć się wyzwania opieki, będzie mógł korzystać z respiratora w domu. Decyzję o tym, czy ta forma leczenia będzie w jego przypadku możliwa, podejmuje lekarz. Poprzedza ją analiza stanu pacjenta, wykonanie koniecznych badań, itp.
- Gdy wentylacja jest wspomagana respiratorem, odwracane są niekorzystne procesy powodujące niewydolność oddechową czy nasilające ją - wyjaśnia dr Zbigniew Szkulmowski/ fot. Freepik
Podczas konferencji zorganizowanej przez Koalicję Na Pomoc Niesamodzielnym, jeden z paneli dyskusyjnych poświęcono wentylacji nieinwazyjnej. O wskazaniach do wentylacji nieinwazyjnej w domu pacjenta, roli respiratora w poprawie komfortu pacjenta opowiedział dr Zbigniew Szkulmowski, kierownik bydgoskiego Ośrodka Wentylacji Domowej, a także przewodniczący sekcji wentylacji domowej w Polskim Towarzystwie Anestezjologii i Intensywnej Terapii.
