Wskazania i kwalifikacja dzieci do leczenia respiratorem w domu
W jakich okolicznościach leczenie dziecka respiratorem jest wskazane? Podobnie jak w przypadku osób dorosłych – jeśli ich własny oddech zanika lub wymaga nadmiernego wysiłku.
Wskazania do rozpoczęcia terapii respiratorem u dzieci:
- wstrząs – u dzieci szybciej dochodzi do dekompensacji oddechowej w różnych rodzajach wstrząsu, dlatego należy jak najszybciej wspomóc układ oddechowy poprzez intubację i rozpoczęcia wentylacji mechanicznej
- hipowentylacja, a także bezdech
- niewydolność oddechowa powstająca na skutek hipoksemii oraz różnych chorób płuc
- choroby nerwowo-mięśniowe, tj. porażenia, dystrofie mięśniowe, miopatie
- niewydolność oddechowa pooperacyjna
- konieczność zmniejszenia wysiłku oddechowego.
– Generalizując możemy powiedzieć, że istnieją dwa zasadnicze wskazania do podjęcia wentylacji zastępczej. Jest to brak oddechu lub nadmierny wysiłek oddechowy tzw. hipo- lub hiperdynamiczna niewydolność oddechowa – tłumaczą autorzy artykułu „Opieka nad dzieckiem wentylowanym mechanicznie w domu”, wydanego przez magazyn Anestezjologia i Ratownictwo.
Na czym polega kwalifikowanie dziecka do terapii respiratorem w domu?
Kryteria kwalifikacji dzieci do programu domowego leczenia respiratorem obejmują aspekty medyczne i socjalne. Poniżej przypominamy główne:
Kryteria medyczne
- zdiagnozowanie przewlekłej niewydolności oddechowej i jej przyczyny
- poprzedzający okres wentylacji oddechem zastępczym przez tracheostomię (24 godz./dobę), nie krótszy niż 6 miesięcy
- wyeliminowanie innych ciężkich chorób lub wad, dotyczących przede wszystkim układu krążenia i oddechowego
- ustabilizowany stan ogólny dziecka
- w sytuacjach nagłych, jak awaria respiratora lub pogorszenie stanu dziecka, możliwość zapewnienia opieki szpitalnej w regionalnym oddziale intensywnej terapii pediatrycznej
Szkolenie
- poinformowanie (ewentualnie przeszkolenie) lekarza z POZ o dziecku wentylowanym mechanicznie w rejonie
- przeszkolenie rodziców/opiekunów w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, pielęgnacji dróg oddechowych oraz obsługi sprzętu medycznego.
Kryteria socjalne
- pisemna zgoda rodziców (opiekunów) na podjęcie się opieki w domu nad dzieckiem wymagającym oddechu zastępczego
- aprobująca ocena rodziców przez zespół, który kwalifikuje do opieki domowej (opinia lekarza, psychologa, pielęgniarki i rehabilitanta).
Ponadto podczas kwalifikacji dziecka do tej formy opieki należy ustalić źródło finansowania opieki w domu na co najmniej dwunastomiesięczny okres (kasa chorych lub fundusze pozabudżetowe).
Źródła:
- Artykuł „Opieka nad dzieckiem wentylowanym mechanicznie w domu, Wioletta Mędrzycka-Dąbrowska, Grażyna Bąkowska, Sebastian Dąbrowski, Jerzy Węgielnik, Andrzej Basiński, Anestezjologia i Ratownictwo 2009
Dziękujemy, że przeczytałaś/eś do końca nasz artykuł. Jeżeli Cię zainteresował, to bądź na bieżąco i dołącz do grona obserwujących nasze profile społecznościowe. Obserwuj Facebook, Obserwuj Instagram.
