Efektywne oddychanie jest procesem wpływającym nie tylko na komfort, ale również warunkującym życie. Jak rozpoznać niewydolność oddechową? 

W przebiegu niektórych chorób dochodzi do niewydolności oddechowej, czyli stanu, w którym pacjent nie jest w stanie wykonać niezbędnego wysiłku oddechowego, koniecznego do utrzymania wystarczającej wymiany gazowej. W konsekwencji do tkanek nie trafia wystarczająca ilość tlenu, zaburzone zostaje również odbieranie z nich dwutlenku węgla. Niewydolność oddechowa przekłada się więc na niezaspokojenie potrzeb metabolicznych organizmu.

Objawy niewydolności oddechowej:

  • tachypnoe z częstością oddechów powyżej 35/min.
  • spadek objętości oddechowej
  • duszność
  • pocenie się
  • włączenie dodatkowych mięśni oddechowych
  • oddech paradoksalny,
  • tachykardia
  • nadciśnienie
  • sinica.

Badanie gazometryczne

Nasilenie oraz typ niewydolności oddechowej bada się za pomocą gazometrii krwi tętniczej

Precyzyjną ocenę stopnia nasilenia oraz typu niewydolności oddechowej umożliwia nam jedynie badanie gazometryczne krwi tętniczej.

Gazometria umożliwia określenie:

  • prężności tlenu we krwi tętniczej (PaO2)
  • prężności dwutlenku węgla we krwi tętniczej (PaCO2).

Ciśnienie parcjalne (PaO2) poniżej 60 mmHg to stan hipoksemii.

Gdy PaCO2 przewyższa 45 mmHg mówimy o hiperkapni, czyli niedostatecznej eliminacji CO2.

Jeżeli jeden z tych parametrów jest nieprawidłowy mówimy o częściowej niewydolności oddechowej, w przypadku, gdy nieprawidłowe są oba jednocześnie mówimy o niewydolności całkowitej – tłumaczą autorzy artykułu “Opieka nad dzieckiem wentylowanym mechanicznie w domu”.

Przyczyny niewydolności oddechowej:

  • zwłóknienie tkanki płucnej, skurcz oskrzeli, stany zapalne (zmiany w płucach)
  • zmiany w aparacie mięśniowo-kostnym klatki piersiowej, np. uszkodzenie mięśni oddechowych
  • zmiany w układzie nerwowym, zarówno obwodowym, jak i ośrodkowym (porażenie ośrodka oddechowego, udar, zapalenie nerwów)
  • choroby klatki piersiowej, np. złamanie żeber.

Typologia niewydolności oddechowej

Podziałów niewydolności oddechowej jest kilka, w zależności od przyjętych kryteriów. Mówi się np. o niewydolności całkowitej i częściowej.

Według innego niewydolność oddechowa dzieli się na:

  • niewydolność wentylacyjną
  • niewydolność oddychania.

Jest też typologia dzieląca niewydolność oddechową na:

  • zaporową (obturacyjną) – wynikająca ze zmniejszenia spężystości tkanki płucnej i/lub zwężenia oskrzeli
  • ograniczającą (restrykcyjną) – wynikajacą z ograniczenia rozprężenia płuc wskutek ich zwłóknienia, zrostów w opłucnej, zmian w klatce piersiowej;

Niewydolność oddechową można podzielić również na:

  • ostrą – to stan nagły, potencjalnie odwracalny
  • przewlekłą – rozwija się przez dłuższy czas i jest w pełni odwracalna.

 

Źródła:
  1. Opieka nad dzieckiem wentylowanym mechanicznie w domu, Wioletta Mędrzycka-Dąbrowska, Grażyna Bąkowska, Sebastian Dąbrowski, Jerzy Węgielnik, Andrzej Basiński, Anestezjologia i Ratownictwo 2009

Dziękujemy, że przeczytałaś/eś do końca nasz artykuł. Jeżeli Cię zainteresował, to bądź na bieżąco i dołącz do grona obserwujących nasze profile społecznościowe. Obserwuj Facebook, Obserwuj Instagram.