Leczenie sterydami a epidemia koronawirusa

Czy przerywać leczenie sterydami z powodu epidemii koronawirusa? To pytanie pojawia sie wśród pacjentów, np. chorych na dystrofię mięśniową Duchenne’a dosyć często. Dlaczego? Używanie sterydów obarczone jest efektami ubocznymi, a jednym z nich – podnoszonym przy okazji epidemii wywołanej koronawirusem SARS-CoV-2 choroby COVID-19 – jest obniżanie odporności.

Sterydy w leczeniu dystrofii mięśniowej Duchenne’a (DMD)

Sterydy (nazywane również glukokortykosteroidami lub steroidami) są jedynymi lekami, o których wiadomo, że spowalniają proces pogarszania się siły mięśniowej i funkcji ruchowej w DMD – głosi poradnik dla rodziców chorych na DMD. Sęk z tym, że terapia bywa obarczona wieloma efektami ubocznymi. Włączając je do leczenia, trzeba więc dołożyć starań, by korzyść wynikająca z ich stosowania była zrównoważona aktywnym zapobieganiem możliwym skutkom ubocznym.

W dystrofii mięśniowej Duchenne’a sterydy służą wydłużeniu czasu, gdy pacjent chodzi samodzielnie i uczestniczy aktywnie w zabiegach rehabilitacyjnych. Sterydoterapia pomaga również w ograniczaniu problemów oddechowych, sercowych i ortopedycznych, które pojawiają się w późniejszych stadiach schorzenia. Leki te zmniejszają również ryzyko skoliozy (skrzywienia kręgosłupa).

Jaki jest wpływ sterydów na układ odpornościowy?

Sterydy których używają pacjenci z DMD mogą mieć pewien negatywny wpływ na układ odpornościowy. W niektórych krajach osoby przyjmujące sterydy automatycznie uznano za grupę podwyższonego ryzyka zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Do tej pory pacjenci z DMD nie chorowali na COVID-19. Jednak – bez względu na to, czy korzystają aktualnie z leczenia sterydami – należy przyjąć, że chorobę wywołana koronawirusem miałaby u nich trudny przebieg,.

Sterydy – czy na czas epidemii przerwać leczenie?

Jak tłumaczył dr Jarod Wong, endorynolog z Glasgow Uniwersity podczas Webinaru pt. “Koronawirus COVID-19 a dystrofia mięśniowa Duchenne (DMD) i Beckera (BMD)”, nie powinno się odstawiać terapii sterydami. Dlaczego?

– Jednym z działań niepożądanych długoterminowego (przez co najmniej kilka miesięcy) przyjmowania sterydów, jest supresja. Czyli zahamowanie wydzielania naturalnych sterydów poprzez nadnercza w ludzkim organizmie. W sytuacjach stresowych dla ludzkiego organizmu, np. w przypadku poważniejszych infekcji, pacjentom z DMD należy zwiększyć dawkę sterydów  (podać dawki stresowe). Sam organizm nie jest bowiem w stanie ich wyprodukować. Dlatego tym bardziej nie należy odstawiać sterydów w przypadku zwiększonego ryzyka wystąpienia infekcji, jak ma to miejsce obecnie – tłumaczył.

Ponadto lekarz zaleca, by w przypadku wymiotów i biegunki u pacjenta sterydy podawać np. przez iniekcję.

– Należy go podać, a następnie udać się do szpitala. U niektórych osób z DMD przyjmujących sterydy może być konieczne zwiększenie dawki doustnych sterydów podczas łagodnej/umiarkowanej choroby, w tym gorączki. Dotyczy to zwłaszcza starszych chłopców lub mężczyzn przyjmujących mniejsze dawki sterydów w przeliczeniu na kilogram masy ciała – zauważył endokrynolog.

Szpital a epidemia

Gdy – bez względu na przyczynę pacjent z dystrofią mięśniową Duchenne’a leczony sterydami trafi do szpitala, personel medyczny powinien zostać poinformowany o:

• sterydozależności
• o tym, że leczenie sterydami ma charakter długoterminowy
• o tym, że w przypadku złego samopoczucia należy ich dawkę podnieść.

Źródła:

1.  Webinar 2: Koronawirus COVID-19 a dystrofia mięśniowa Duchenne (DMD) i Beckera (BMD). Transkrypt webinaru WDO (World Duchenne Organization – Światowa Organizacja Duchenne) z dnia 21.03.2020, sobota, godz 16:00. Tłumaczenie o opracowanie w polskiej wersji językowej: dr K. Śledzińska, Uniwersyteckie Centrum Kliniczne Gdańsk – Centrum Chorób Rzadkich przy współpracy z Fundacją Parent Project Muscular Dystrophy Polska

Dziękujemy, że przeczytałaś/eś do końca nasz artykuł. Jeżeli Cię zainteresował, to bądź na bieżąco i dołącz do grona obserwujących nasze profile społecznościowe. Obserwuj Facebook, Obserwuj Instagram.