CPAP – na czym polega leczenie bezdechu sennego za pomocą tego stosunkowo prostego urządzenia i jakie są wskazania do leczenia?

CPAP – przeciw bezdechowi od lat 80. XX wieku

Leczenie bezdechu za pomocą aparatu CPAP po raz pierwszy wdrożono w latach 80. Obecnie to jedna z najbardziej rozpowszechnionych nieinwazyjnych metod walki z bezdechem sennym. Działanie aparatu CPAP opiera się na stosunkowo prostym mechanizmie, którego efektem jest usztywnienie górnych dróg oddechowych. Dodatnie ciśnienie podawane przez CPAP zapobiega zapadaniu się miękkich części gardła, eliminując w ten sposób problem chrapania i bezdechu.

Czytaj także: Obturacyjny bezdech senny

Aparat CPAP – budowa

– Aparat CPAP składa się z pompy generującej powietrze pod stałym dodatnim ciśnieniem, elastycznej rury łączącej pompę z maską, maski nosowej lub twarzowej oraz czepca mocującego maskę na głowie. CPAP może być wyposażony w funkcję „ramp” zapewniającą stopniowe, płynne zwiększanie ciśnienia w ciągu 5–30 minut do zalecanej wielkości leczniczej. To znacznie ułatwia choremu przystosowanie się do aparatu i zaśnięcie. Innym udogodnieniem może być nawilżacz w celu zmniejszenia wysychania śluzówek jamy ustnej – opisuje CPAP Polskie Towarzystwo Chorób Płuc.

CPAP – dla kogo?

CPAP stosuje się o pacjentów z ciężką postacią obturacyjnego bezdechu sennego, a także u tych pacjentów, u których OBS co prawda przyjął umiarkowaną formę, ale zagrażają im powikłania sercowo-naczyniowe.

– Ostatnio wykazano również korzystny efekt takiego leczenia u chorych z łagodną postacią OBS i obecnością wyraźnie nasilonych dolegliwości charakterystycznych dla tej choroby (szczególnie senności dziennej) – uzupełnia PTChP, wskazując jednakże, że istnieją doniesienia, że nawet u chorych z dużymi wartościami AHI (> 30), ale bez nadmiernej senności w czasie dnia leczenie za pomocą CPAP nie poprawia jakości życia, koncentracji, zdolności poznawczych, koordynacji wzrokowo-ruchowej oraz nie wpływa na wartości ciśnienia tętniczego krwi.

Wskazania do leczenia CPAP

Polskie Towarzystwo Chorób Płuc wskazuje, że leczyć obturacyjny bezdech senny aparatem CPAP powinni:

  1. wszyscy chorzy z AHI > 30,
  2. chorzy z AHI >15 oraz obecnością:
  • nasilonej senności w czasie dnia (>10 pkt. w skali senności Epworth),
  • powikłań sercowo-naczyniowych.

Ustawienie CPAP

Zalecenia PTChP brzmią nastepująco:

Ciśnienie aparatu CPAP należy zwiększać tak, aby wyeliminować bezdechy, spłycenia oddychania, epizody RERA i chrapanie. Startowe ciśnienie minimalne w aparacie CPAP powinno wynosić 4 cm H2O, a maksymalne 15 cm H2O. Ciśnienie w aparacie CPAP należy zwiększyć o ≥ 1 cm H2O, jeśli wystąpią 2 bezdechy obturacyjne lub 3 spłycenia oddychania albo 5 epizodów RERA w ciągu 5 minut. W aparacie należy również zwiększyć ciśnienie jeśli występuje głośne chrapanie przez co najmniej 3 minuty. Ciśnienie należy zwiększać do uzyskania okresu przynajmniej 30 min snu wolnego od epizodów oddechowych. Jeśli podczas ustalania  ciśnienia za pomocą aparatu CPAP przy ciśnieniu 15 cm H20 nadal występują epizody obturacyjne, należy zastosować aparat BPAP. Podczas ustalania ciśnienia leczniczego należy dążyć do zmniejszenia liczby epizodów obturacyjnych tak, aby RDI było niższe od 5 na godzinę snu przy danym ciśnieniu, a SpO2 minimalne było wyższe niż 90% – tłumaczy PTChP.

Skuteczność leczenia

Pacjentom czasami trudno przyzwyczaić się do korzystania z aparatu CPAP, ich tolerancja la leczenia bywa różna. Choć specjaliści zauważali, że im OBS jest bardziej nasilony, tym akceptacja leczenia go przychodzi pacjentom z większą łatwością. Na akceptację terapii wpływa także przeszkolenie pacjenta przez personel medyczny. Co powinien objąć instruktaż? – Należy zademonstrować sposób działania aparatu, dopasować właściwą maskę, pokazać zakładanie i zdejmowanie  maski. Poza tym pacjent powinien mieć czas na przyzwyczajenie się do leczenia – uczulają specjaliści z PTChP.

Czytaj także: Bezdech senny:  Aparaty CPAP i BiPAP na straży zdrowego snu

Dziękujemy, że przeczytałaś/eś do końca nasz artykuł. Jeżeli Cię zainteresował, to bądź na bieżąco i dołącz do grona obserwujących nasze profile społecznościowe. Obserwuj Facebook, Obserwuj Instagram.